Dificultades en la regulación emocional de pacientes con trastorno límite de personalidad atendidos en un centro de terapia dialéctico conductual de Medellín, Colombia

Difficulties in The Emotional Regulation Of Patients With Borderline Personality Disorder Treated In A Behavioral Dialectical Therapy Center In Medellín, Colombia

Contenido principal del artículo

Resumen

La desregulación emocional puede expresarse de distinta manera en el trastorno límite de personalidad (TLP), posiblemente por la influencia del contexto cultural. El objetivo de este estudio fue caracterizar las dificultades en la regulación emocional en pacientes con TLP que consultan a un centro especializado en Terapia Dialéctico Conductual (DBT) en la ciudad de Medellín, Colombia. Se realizó un estudio de corte transversal con 54 pacientes, principalmente mujeres jóvenes, solteras y de estrato socioeconómico alto con TLP que ingresaron a tratamiento y se les aplicó la “Escala de Dificultades en la Regulación Emocional” (DERS). Se calcularon la mediana (M) y rango intercuartílico (RIQ) y valor de p con la U de Mann-Whitney y el tamaño del efecto (valor r). El puntaje total en la DERS fue alto (M=134; RIQ=117-142). Se encontraron diferencias entre hombres y mujeres, con un tamaño de efecto intermedio (Mmujer=135,5 versus Mhombre=119; p=0,047; r=-0,26). No se encontraron diferencias entre grupos etarios, pero las dificultades en la regulación emocional sí fueron diferentes en los pacientes que cursaban además con TDAH, ansiedad, depresión y ansiedad combinados, y trastorno bipolar. Esto indicaría que en pacientes de una ciudad de Colombia en tratamiento con DBT, las dificultades en la regulación emocional son altas y parecen ser mayores en las mujeres. La presencia de ansiedad, depresión, TDAH y trastorno bipolar podría influir en la intensidad de la desregulación emocional y en las facetas en la que se manifiesta, lo que sugiere alta variabilidad dentro del diagnóstico.

Palabras clave:

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Referencias (VER)

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th Edition). American Psychiatric Association. https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596

Berking, M., & Wupperman, P. (2012). Emotion regulation and mental health. Current Opinion in Psychiatry, 25(2), 128–134. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e3283503669

Borza, L. (2017). Cognitive-behavioral therapy for generalized anxiety. Dialogues in Clinical Neuroscience, 19(2), 203–208. https://doi.org/10.31887/DCNS.2017.19.2/lborza

Butler, E. A., Lee, T. L., & Gross, J. J. (2007). Emotion regulation and culture: Are the social consequences of emotion suppression culture-specific? Emotion, 7(1), 30–48. https://doi.org/10.1037/1528-3542.7.1.30

Carpenter, R. W., & Trull, T. J. (2013). Components of Emotion Dysregulation in Borderline Personality Disorder: A Review. Current Psychiatry Reports, 15(1), 335. https://doi.org/10.1007/s11920-012-0335-2

Chanen, A. M. (2015). Borderline Personality Disorder in Young People: Are We There Yet? Journal of Clinical Psychology, 71(8), 778–791. https://doi.org/10.1002/jclp.22205

Cole, P. M., Martin, S. E., & Dennis, T. A. (2004). Emotion Regulation as a Scientific Construct: Methodological Challenges and Directions for Child Development Research. Child Development, 75(2), 317–333. https://doi.org/10.1111/j.1467-8624.2004.00673.x

Cramer, V., Torgersen, S., & Kringlen, E. (2007). Socio-Demographic Conditions, Subjective Somatic Health, Axis I Disorders and Personality Disorders in the Common Population: The Relationship to Quality of Life. Journal of Personality Disorders, 21(5), 552–567. https://doi.org/10.1521/pedi.2007.21.5.552

Cremers, H., van Zutphen, L., Duken, S., Domes, G., Sprenger, A., Waldorp, L., & Arntz, A. (2021). Borderline personality disorder classification based on brain network measures during emotion regulation. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 271(6), 1169–1178. https://doi.org/10.1007/s00406-020-01201-3

Crowell, S. E., Beauchaine, T. P., & Linehan, M. M. (2009). A biosocial developmental model of borderline personality: Elaborating and extending linehan’s theory. Psychological Bulletin, 135(3), 495–510. https://doi.org/10.1037/a0015616

Davey, C. G., Breakspear, M., Pujol, J., & Harrison, B. J. (2017). A Brain Model of Disturbed Self-Appraisal in Depression. American Journal of Psychiatry, 174(9), 895–903. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2017.16080883

El-Gabalawy, R., Katz, L. Y., & Sareen, J. (2010). Comorbidity and Associated Severity of Borderline Personality Disorder and Physical Health Conditions in a Nationally Representative Sample. Psychosomatic Medicine, 72(7), 641–647. https://doi.org/10.1097/PSY.0b013e3181e10c7b

Eysenck, M. W., Derakshan, N., Santos, R., & Calvo, M. G. (2007). Anxiety and cognitive performance: Attentional control theory. Emotion, 7(2), 336–353. https://doi.org/10.1037/1528-3542.7.2.336

Fernández-Guerrero, M. J. (2017). Los confusos límites del trastorno límite. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 37(132), 399–413. https://doi.org/10.4321/s0211-57352017000200005

Ferrer Botero, A., Londoño Arredondo, N. H., Álvarez Montoya, G. E., Arango Garcés, L. M., Calle Londoño, H. N., Cataño Berrío, C. M., Jaramillo Vargas, H. A., Orrego Peralta, C. A., Vallejo Grisales, L. M., Villamizar Arenas, R., Bustamante Durán, E. Y., Bustamante Jaramillo,

Mejía Posada, O., Trujillo Orrego, N., & Peláez Martínez, I. C. (2015). Prevalencia de los trastornos de la personalidad en estudiantes universitarios de la ciudad de Medellín. Revista de Psicología Universidad de Antioquia, 7(1), 73–96. https://revistas.udea.edu.co/index.php/psicologia/article/view/25264/0

Ferrer, M., Andión, Ó., Matalí, J., Valero, S., Navarro, J. A., Ramos-Quiroga, J. A., Torrubia, R., & Casas, M. (2010). Comorbid Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Borderline Patients Defines an Impulsive Subtype of Borderline Personality Disorder. Journal of Personality Disorders, 24(6), 812–822. https://doi.org/10.1521/pedi.2010.24.6.812

Fritz, C. O., Morris, P. E., & Richler, J. J. (2012). Effect size estimates: Current use, calculations, and interpretation. Journal of Experimental Psychology: General, 141(1), 2–18. https://doi.org/10.1037/a0024338

Giulio, P. (2020). Borderline personality disorder: Definition, differential diagnosis, clinical contexts, and therapeutic approaches. Annals of Psychiatry and Treatment, 043–056. https://doi.org/10.17352/apt.000020

Gómez Pérez, O. I., & Calleja Bello, N. (2017). Regulación emocional: Escalas de medición en español [revisión psicométrica]. Revista Iberoamericana de Psicología, 10(2), 81–91. https://doi.org/10.33881/2027-1786.rip.10209

Gómez Simón, I., Penelo, E., & de la Osa, N. (2014). Estructura factorial e invariancia de la Escala de Dificultades en la Regulación Emocional (DERS) en adolescentes españoles. Psicothema, 26(3), 401–408. http://www.psicothema.com/psicothema.asp?id=4207

Grant, B. F., Chou, S. P., Goldstein, R. B., Huang, B., Stinson, F. S., Saha, T. D., Smith, S. M., Dawson, D. S., Pulay, A. J., Pickering, R. P., &

Ruan, W. J. (2008). Prevalence, Correlates, Disability, and Comorbidity of DSM-IV Borderline Personality Disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 69(4), 533–545. https://doi.org/10.4088/JCP.v69n0404

Gratz, K. L., & Roemer, L. (2004). Multidimensional Assessment of Emotion Regulation and Dysregulation: Development, Factor Structure, and Initial Validation of the Difficulties in Emotion Regulation Scale. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 26(1), 41–54. https://doi.org/10.1023/B:JOBA.0000007455.08539.94

Gratz, K. L., & Roemer, L. (2008). The Relationship Between Emotion Dysregulation and Deliberate Self‐Harm Among Female Undergraduate Students at an Urban Commuter University. Cognitive Behaviour Therapy, 37(1), 14–25. https://doi.org/10.1080/16506070701819524

Grossmann, I., Karasawa, M., Kan, C., & Kitayama, S. (2014). A cultural perspective on emotional experiences across the life span. Emotion, 14(4), 679–692. https://doi.org/10.1037/a0036041

Gunderson, J. G., Herpertz, S. C., Skodol, A. E., Torgersen, S., & Zanarini, M. C. (2018). Borderline personality disorder. Nature Reviews Disease Primers, 4(1), 18029. https://doi.org/10.1038/nrdp.2018.29

Guzmán-González, M., Mendoza-Llanos, R., Garrido-Rojas, L., Barrientos, J., & Urzúa, A. (2020). Propuesta de valores de referencia para la Escala de Dificultades de Regulación Emocional (DERS-E) en población adulta chilena. Revista médica de Chile, 148(5), 644–652. https://doi.org/10.4067/S0034-98872020000500644

Guzmán-González, M., Trabucco, C., Urzúa M, A., Garrido, L., & Leiva, J. (2014). Validez y Confiabilidad de la Versión Adaptada al Español de la Escala de Dificultades de Regulación Emocional (DERS-E) en Población Chilena. Terapia psicológica, 32(1), 19–29. https://doi.org/10.4067/S0718-48082014000100002

Hervás Gonzalo, J. R. (2008). Adaptación al castellano de la Escala de Dificultades en la Regulación Emocional. Clínica y Salud, 19(2), 139–156. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-52742008000200001

Hill, J., Pilkonis, P., Morse, J., Feske, U., Reynolds, S., Hope, H., Charest, C., & Broyden, N. (2008). Social domain dysfunction and disorganization in borderline personality disorder. Psychological Medicine, 38(1), 135–146. https://doi.org/10.1017/S0033291707001626

Imada, T., & Ellsworth, P. C. (2011). Proud Americans and lucky Japanese: Cultural differences in appraisal and corresponding emotion.

Emotion, 11(2), 329–345. https://doi.org/10.1037/a0022855

Labbé-Arocca., N., Castillo-Tamayo, R., Steiner-Segal, V., & Careaga-Diaz, C. (2020). Diagnóstico De La Organización De La Personalidad: Una actualización teórico-empírica de la propuesta de Otto F. Kernberg. Revista chilena de neuro-psiquiatría, 58(4), 372–383. https://doi.org/10.4067/S0717-92272020000400372

Lenhard, W., & Lenhard, A. (2016). Calculation of Effect Sizes. Psychometrica. https://doi.org/10.13140/RG.2.2.17823.92329

Lu, M., Hamamura, T., Doosje, B., Suzuki, S., & Takemura, K. (2017). Culture and group-based emotions: could group-based emotions be dialectical? Cognition and Emotion, 31(5), 937–949. https://doi.org/10.1080/02699931.2016.1185394

Matsumoto, D., Yoo, S. H., & Nakagawa, S. (2008). Culture, emotion regulation, and adjustment. Journal of Personality and Social Psychology, 94(6), 925–937. https://doi.org/10.1037/0022-3514.94.6.925

Medrano, L. A., & Trógolo, M. (2014). Validación de la escala de dificultades en la regulación emocional en la población universitaria de Córdoba, Argentina. Universitas psychologica, 13(4), 1345–56. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5092333

Mesquita, B., & Walker, R. (2003). Cultural differences in emotions: a context for interpreting emotional experiences. Behaviour Research and Therapy, 41(7), 777–793. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(02)00189-4

Ministerio de Salud y Protección Social. (2015). Encuesta Nacional de Salud Mental 2015. Volumen 1. Javegraf. http://www.odc.gov.co/Portals/1/publicaciones/pdf/consumo/estudios/nacionales/CO031102015-salud_mental_tomoI.pdf

Moukhtarian, T. R., Mintah, R. S., Moran, P., & Asherson, P. (2018). Emotion dysregulation in attention-deficit/hyperactivity disorder and borderline personality disorder. Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation, 5(1), 9. https://doi.org/10.1186/s40479-018-0086-8

Muñoz-Martínez, A. M., Vargas, R. M., & Hoyos-González, J. S. (2016). La Escala de Dificultades en Regulación Emocional (DERS): Análisis factorial en una muestra colombiana. Acta Colombiana de Psicología, 225–248. https://doi.org/10.14718/ACP.2016.19.1.10

Oldham, J. M. (2006). Borderline Personality Disorder and Suicidality. American Journal of Psychiatry, 163(1), 20–26. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.163.1.20

Østby, K. A., Czajkowski, N., Knudsen, G. P., Ystrom, E., Gjerde, L. C., Kendler, K. S., Ørstavik, R. E., & Reichborn-Kjennerud, T. (2014). Personality disorders are important risk factors for disability pensioning. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 49(12), 2003–2011. https://doi.org/10.1007/s00127-014-0878-0

Rebok, F., Teti, G. L., Fantini, A. P., Cárdenas-Delgado, C., Rojas, S. M., Derito, M. N. C., & Daray, F. M. (2015). Types of Borderline Personality Disorder (BPD) in Patients Admitted for Suicide-Related Behavior. Psychiatric Quarterly, 86(1), 49–60. https://doi.org/10.1007/s11126-014-9317-3

Sadana, D., Gupta, R. K., Jain, S., Kumaran, S. S., G.S., R., Thennarasu, K., & Rajeswaran, J. (2019). Neurocognitive profile of patients with Bipolar Affective Disorder in the euthymic phase. Asian Journal of Psychiatry, 44, 121–126. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2019.07.037

Sansone, R. A., & Sansone, L. A. (2012). Employment in borderline personality disorder. Innovations in clinical neuroscience, 9(9), 25–29.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3472897/

Schulte Holthausen, B., & Habel, U. (2018). Sex Differences in Personality Disorders. Current Psychiatry Reports, 20(12), 107. https://doi.org/10.1007/s11920-018-0975-y

Tahmouresi, N., Bender, C., Schmitz, J., Baleshzar, A., & Tuschen-Caffier, B. (2014). Similarities and Differences in Emotion Regulation and Psychopathology in Iranian and German School-children: A Cross-cultural Study. International journal of preventive medicine, 5(1), 52–60. https://www.researchgate.net/publication/260272631_Similarities_and_Differences_in_Emotion_Regulation_and_Psychopathology_in_Iranian_and_German_School-children_A_Cross-cultural_Study

van Asselt, A. D. I., Dirksen, C. D., Arntz, A., & Severens, J. L. (2007). The cost of borderline personality disorder: societal cost of illness in BPD-patients. European Psychiatry, 22(6), 354–361. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2007.04.001

Wall, K., Kerr, S., & Sharp, C. (2021). Barriers to care for adolescents with borderline personality disorder. Current Opinion in Psychology, 37, 54–60. https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2020.07.028

Weinberg, A., & Klonsky, E. D. (2009). Measurement of emotion dysregulation in adolescents. Psychological Assessment, 21(4), 616–621. https://doi.org/10.1037/a0016669

Citado por